“轻型病例集中隔离”=“可以不用住院”? 听感染性疾病专家详解《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》
3月15日晚,国家卫生健康委官网发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》,根据新方案内容,对新冠病毒肺炎病例的发现和报告程序、分类收治标准、出院和隔离管理等方面都做出了新的规定,“轻型病例实行集中隔离管理”等内容引发网友热议。
应该怎样科学看待这次新方案的修订重点?央视新闻专访首都医科大学附属北京地坛医院副院长、感染性疾病主任医师蒋荣猛,他曾参与了本版新方案的撰写。
- 新版内容调整较大 对新冠病毒肺炎患者救治更到位
据国家卫健委官方消息,新版诊疗方案是在认真研究德尔塔、奥密克戎等变异毒株传播特点和病例特征,深入分析相关研究成果的基础上形成,蒋荣猛认为,此次方案相对于前几版调整较大,将对新冠病毒肺炎患者的救治更到位。
- “ 轻型病例实行集中隔离管理”不应理解为“新冠肺炎轻型可以不用住院”
在昨日国务院联防联控新闻发布会上,国家卫健委医政医管局局长焦雅辉称,本轮疫情中,吉林省截至3月15日上午在院病例共8201例,95%以上的患者是无症状感染者和轻型病例。
新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》对病例实施分类收治。针对轻型病例实行集中隔离管理,也是根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主,大多不需要过多治疗,全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见综合调整。
蒋荣猛认为,针对轻型病例实行集中隔离管理,并不意味着不住院不管理,它将在优化医疗资源配置、减轻病毒变化规律等方面发挥重要作用,基于现实综合考量,是我国精准科学防控的体现。
- “出院门槛放宽”是临床实践的结果
新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时)”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时),或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。蒋荣猛认为,基于这两年充分的临床研究显示,处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时,其样本中未能分离出病毒,密切接触者未发现被感染的情况,此次出院标准的调整对感染者康复后尽快回归正常生活意义显著。
- 老百姓日常防控仍需做好
蒋荣猛介绍,此次新版方案建立在这两年临床实践与科学研究基础上,随着我们对新冠病毒认识的不断深入,诊疗方案也会相应调整。老百姓现阶段还是应该做好防护,戴好口罩,及时接种新冠病毒疫苗。
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