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医院科室骗保2000多万 院长:有开拓精神

2014-03-14 10:53 南方都市报

  因被控“骗保”两千多万元,海南省安宁医院“火”了。

  “全国都知道了,媒体整版整版地报道。”安宁医院纪委书记占达飞言语中透露出无奈,“医院的声誉受到了很大影响,也吸取了很大的教训。”

  2月25日,海南省安宁医院及其原院长符永健涉嫌合同诈骗案、符永健涉嫌受贿案,在海口市中级人民法院开庭审理。目前,该案还没有宣判结果。

  另类创收“骗保”2000多万元

  海南省安宁医院是当地一家有名的省级精神病专科医院,同时也是海南省医保定点医院。

  由于精神病的复发率较高,患者一般需要接受长期治疗。有时候,患者在医院住久了,出院后时常出现不适应的状况,又需返院治疗。于是,医院就让病人先请假回家一两周,如能适应,再办理出院手续,不适应就继续住院治疗。

  因为安宁医院实行的是医护人员奖金与科室收入挂钩的分配模式,科室的业务量增长,科室医护人员的奖金也随之增加。于是,安宁医院的一些科室便想到,利用这个漏洞,虚增请假病人,安排“挂床住院”,套取医保资金,增加收入。

  “挂床住院”的患者虽然办理了住院手续,实际上并未入住病房接受治疗,但仍然由国家医疗保险基金为其支付费用。这本质上是一种典型的套取国家医疗保险基金的违法行为。

  2008年下半年,安宁医院开设老年科。一开始病人很少,为了拉拢病人住院,增加业务量,老年科“开创”了低收押金入院、减免个人费用出院的先例。之后,他们开始弄虚作假,虚开检查项目和医嘱,大量“挂床”套取医保资金。“挂床”病人增多,科室医护人员的奖金收入大幅提高,其他科室都看在了眼里。

  院长符永健得知后,并未制止,而是多次在医院会议上表扬老年科,“肯动脑筋、有开拓精神”,并要求各科室想方设法多收病人、提高收入。

  于是,“挂床住院”就成为整个安宁医院心照不宣的“创收方式”。各科室、部门开始相互配合,利用该院8个科室1800多名参保患者的资料,虚开诊疗处方,伪造住院病历,虚构诊疗费,向社保机构申请报销。

  2009年至2012年,是安宁医院“发展”最快的3年。但同时,也是该院“挂床住院”现象最为严重的3年,甚至到了几乎失控的状态。该院某科室实有86张病床,但2011年登记住院的病人最高却达225人,超出病床数逾1.6倍。

  海南省纪委办案人员在调查中发现,一些伪造的病历材料,不仅出现多份雷同病历,甚至不同患者检查项目的化验单数据,都完全相同。

  2013年12月16日,海口市人民检察院提起公诉。公诉机关认为,海南省安宁医院以非法占有为目的,在履行医疗保险服务协议的过程中,采取虚构事实的手段,骗取医疗保险基金人民币24145213.24元。

作者:    编辑: BGWY/王永    

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