中国医大盛京医院儿科专家认为，支气管肺炎胸片白色片影主要为炎性渗出

　　绝大多数不需要“洗肺”

　　本报记者 王敏娜

　　近段时间，支原体肺炎频上热搜，一些孩子到医院就诊时拍胸片出现白色片影，家长担心不已，认为孩子 “白肺”了，需要赶紧输液，抑或如网上所言应该去“洗肺”。11月23日，中国医科大学附属盛京医院小儿内科主任刘春峰接受记者采访时表示，胸片显示的白色片影大多是一个肺叶或一个肺段感染所致，主要为肺内炎性渗出或者气道堵塞导致肺不张，其和医学上所说的真正“白肺”并不相同。家长不必因此焦虑紧张，更不要偏听偏信，绝大多数患儿不需要“洗肺”。

　　刘春峰告诉记者，“白肺”并不是医学专业术语，准确来讲，“白肺”是指急性呼吸窘迫综合征，主要发生在重症感染时，双肺弥漫性病变，进展迅速，两侧肺叶不透气，致使整个肺都是白的，其临床表现为缺氧、胸闷气短、呼吸不畅。感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，大多数是上呼吸道感染，只有肺炎支原体侵入人体下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。“白肺”在支原体肺炎抑或流感病毒等引起的肺炎中发病率极低，不到1%。

　　“肺炎支原体每隔3到7年会有一次比较大的流行，今年赶上肺炎支原体流行‘大年’，患者相对偏多，但其所有临床表现都是我们见过的，没有新的并发症，肺部出现白色片影也只是肺炎常见的影像学表现。” 刘春峰如是解释。

　　对于孩子胸片显示的白色片影，刘春峰表示，如果孩子症状较轻且临床表现比较好，没有出现呼吸困难等情况，口服对症药物即可，不是必须要输液。只有出现明显的肺部受累、喘息、持续高热不退等重症肺炎症状，才需要考虑静脉输液。

　　当然，相较于成人，儿童出现重症的可能性比较大。对于一些儿童难治性肺炎，在使用大环内酯类药物治疗7天无反应，并出现塑形性支气管炎等并发症时，需要给予紧急支气管镜灌洗治疗，俗称“洗肺”。“洗肺”一般是在经常规治疗效果不佳时，炎性分泌物、坏死物致气道阻塞或肺不张需及时清除时推荐进行支气管镜的检查和治疗。通过在支气管镜下进行肺灌洗，一方面可以帮助患儿清理出痰液及痰栓，实现气道通畅；另一方面进行肺泡灌洗后，把灌洗液送检细胞学、免疫学、微生物学等检测，可达到进一步诊断的目的。需要注意的是，支气管镜检查和治疗是不推荐常规使用的，轻症时不必用。

　　刘春峰呼吁，大家既不要恐惧“洗肺”，也不要坚持非“洗肺”不可，是否需要“洗肺”专业医生会给出判断。另外，支原体肺炎治疗整体也要注意分级分类，抗菌药物、激素和支气管镜治疗被视为儿童支气管炎治疗的“三件套”。然而，在具体治疗过程中，这“三件套”并非一起使用，而是要根据患者具体情况选择使用。

责编：盛 楠
审核：徐晓敬